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导读很多的手术都是需要进行局麻的,不过每个人对于疼痛的感受是不一样的,因此在手术麻醉的时候,往往疼痛的感觉也就不一样,不过一般情况下,麻醉对于医生的要求是非常高的,如果控制不好...
很多的手术都是需要进行局麻的,不过每个人对于疼痛的感受是不一样的,因此在手术麻醉的时候,往往疼痛的感觉也就不一样,不过一般情况下,麻醉对于医生的要求是非常高的,如果控制不好麻醉的剂量,对人身体是会造成不可估量的危害,局部浸润麻醉是常见的一种麻醉方法,局部浸润麻醉疼吗?
局部浸润麻醉疼吗?
疼痛是一个比较个性化的体征,每个人对于疼痛的阈值都不太一样。第二,麻醉方法跟手术方式的相匹配也是一个很重要的原则,如果在局部浸润麻醉能够满足手术方式下,应该是能够满足绝大部分患者的要求的,疼痛点可能只在局部浸润麻醉一开始打皮丘的时候,会有穿刺痛,之后逐层浸润时可能会有一些疼痛,但应该都不是很强烈,真正做手术时应该是组织比较完善的时候,如果手术方式合适,局部浸润麻醉的主要方式也合适,应该是能够完成手术,患者应该是感到比较舒适的一种方法。
局部浸润麻醉的疼痛控制
首先,麻醉注射位点的表面麻醉要完善,这是成功实施注射麻醉的前提。在常规位点的选择上,牙龈乳头,附着龈和腭侧粘膜区等都是要尽量避免的,因为这些部位结缔组织较为致密,麻药在组织中的膨胀会带来明显的刺痛感。考虑到颌骨内神经走行的方向,前庭沟是一个比较好的进针位置,此处结缔组织疏松,在粘膜拉伸以后,同骨面直线距离短。
其次,关于进针,我们可以采用“预穿刺”技术。具体的方法如下:
在棉签的压迫下,注射器斜面紧贴粘膜,在刺入粘膜前缓慢注射麻醉药,此时,小部分麻药可以通过渗透缓缓作用于麻醉进针区域。同时加上棉签的压迫作用,病人会有轻微肿胀的感觉。这时再将注射针缓缓直立,使针尖缓慢轻柔的刺入组织,完成刺入过程。
那么针头应该停留在多深的深度进行麻醉呢?在局部浸润麻醉的情况下,书本均提示“针尖需要抵着骨膜注射麻药”。而研究证明,在骨膜浅面麻醉就能够有相同的麻醉效果,而且可避免骨膜在麻药注射时迅速膨胀的不适感。
再一点,就是推针速度的要求,一支安瓶装的甲哌和碧蓝麻虽然只有1.7ml,但合适的注射时间是1min。因为只有注射过程足够缓慢,注射区域组织才不会因为迅速膨胀而产生明显的刺痛感。
另外,需要注意的是,在注射过程之外,需要避免患者的视线同注射器直接接触。这种方式尤其对小朋友适用——因为注射器针头暗示感很强,容易让患者先入为主产生恐惧心理。并且,在进针的同时可以同患者交谈,转移其注意力,这些都是有效的控制患者紧张不适,提升患者舒适度的有效方法。