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主动脉夹层手术过程和术后监护(主动脉夹层手术过程和术后监护时间)-j9九游会官方

更新日期:2023-03-09 05:30:21  来源:养生之国

导读主动脉夹层作为动脉方面较为棘手的一种病症,目前对其的治疗方案主要采用手术方式。不少患者都不愿意接受手术,害怕动手术。其实主动脉夹层病症手术的过程并不复杂,整个过程都在...

主动脉夹层手术过程和术后监护

主动脉夹层作为动脉方面较为棘手的一种病症,目前对其的治疗方案主要采用手术方式。不少患者都不愿意接受手术,害怕动手术。其实主动脉夹层病症手术的过程并不复杂,整个过程都在严密的仪器检测下,是安全性较高的一种手术治疗方法。

一、术前

1、进入icu绝对卧床,禁止搬动。

2、血流动力学监测,持续心电监护,密切观察生命体征,心率血压等。(积极实施局麻下动静脉穿刺,监测血压,控制血压(药物有佩尔,硝甘,硝普那,压灵定),100—120mmhg,心率60—90次/分)

3、严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度。(疼痛部位可提示破裂的部位,如在前胸、颈、吼、颌提示升主动脉夹层,如在肩胛、背、腹部,提示是降主动脉夹层。疼痛加重反映病情发展,说明主动脉内膜在进展,应引起重视。使用药物有:吗啡、哌替定、杜菲)。

主动脉夹层手术过程和术后监护

二、术后

1、呼吸系统监护⑴连接呼吸机采用机械通气,调整呼吸机参数。(simv模式,tv:6-10ml/kg,f:12-16次/分,fio2:60%,peep:5,pasp:10)⑵根据血气分析和饱和度调整呼吸机参数,维持pao2:100—150,paco2:35-45⑶妥善固定气管插管,保持气道通畅,及时清除呼吸道及口腔分泌物,注意无菌操作,防止肺部感染。⑷夹层术后氧饱和度一般比较差,除加大氧浓度和peep,适当鼓肺和体疗来改善氧和。

2、循环系统监护⑴持续心电监护,观察心率、血压、cvp、pap及spo2,四肢动脉搏动及活动,末梢温暖度,小便情况。注意有无心律失常,严密监测血压(100-120mmhg),根据需要调整降压药的用量。⑵注意胸液情况(每小时出的量,颜色变化,有无凝块,若无凝块可复测act),如果100-50ml/h,果断使用止血药(凝血酶原复合物、纤维蛋白原、止血三联)、血浆、少浆血、冷沉淀。如超过4小时,>200ml/h,考虑出血情况,及时汇报上级进行处理。

3、神经系统监护⑴术后密切观察瞳孔、意识、活动。(如瞳孔不等大或变大,及时tc检查)⑵一般情况下患者第一天比较躁动,不清醒,不能配合。待到患者完全清醒方可考虑拔管

主动脉夹层手术过程和术后监护

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