主动脉夹层手术过程和术后监护(主动脉夹层手术过程和术后监护时间)-j9九游会官方

主动脉夹层作为动脉方面较为棘手的一种病症，目前对其的治疗方案主要采用手术方式。不少患者都不愿意接受手术，害怕动手术。其实主动脉夹层病症手术的过程并不复杂，整个过程都在严密的仪器检测下，是安全性较高的一种手术治疗方法。

一、术前

1、进入icu绝对卧床，禁止搬动。

2、血流动力学监测，持续心电监护，密切观察生命体征，心率及血压等。（积极实施局麻下动静脉穿刺，监测血压，控制血压（药物有佩尔，硝甘，硝普那，压灵定），100—120mmhg,心率60—90次/分）

3、严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度。（疼痛部位可提示破裂的部位，如在前胸、颈、吼、颌提示升主动脉夹层，如在肩胛、背、腹部，提示是降主动脉夹层。疼痛加重反映病情发展，说明主动脉内膜在进展，应引起重视。使用药物有：吗啡、哌替定、杜菲）。

二、术后

1、呼吸系统监护⑴连接呼吸机采用机械通气，调整呼吸机参数。(simv模式，tv：6-10ml/kg，f：12-16次/分，fio2：60%，peep:5，pasp:10)⑵根据血气分析和饱和度调整呼吸机参数，维持pao2:100—150，paco2：35-45⑶妥善固定气管插管，保持气道通畅，及时清除呼吸道及口腔分泌物，注意无菌操作，防止肺部感染。⑷夹层术后氧饱和度一般比较差，除加大氧浓度和peep，适当鼓肺和体疗来改善氧和。

2、循环系统监护⑴持续心电监护，观察心率、血压、cvp、pap及spo2，四肢动脉搏动及活动，末梢温暖度，小便情况。注意有无心律失常，严密监测血压（100-120mmhg），根据需要调整降压药的用量。⑵注意胸液情况(每小时出的量，颜色变化，有无凝块，若无凝块可复测act)，如果100-50ml/h，果断使用止血药（凝血酶原复合物、纤维蛋白原、止血三联）、血浆、少浆血、冷沉淀。如超过4小时，>200ml/h，考虑出血情况，及时汇报上级进行处理。

3、神经系统监护⑴术后密切观察瞳孔、意识、活动。（如瞳孔不等大或变大，及时tc检查）⑵一般情况下患者第一天比较躁动，不清醒，不能配合。待到患者完全清醒方可考虑拔管