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导读 中国的过度治疗,包括滥用抗生素和过度输液,已经为“药补不如食补”的事实提供了生动的解释。世界卫生组织的医学原则之一是:吃药不打针,打针不输液,但这个原则在中国...
中国的过度治疗,包括滥用抗生素和过度输液,已经为“药补不如食补”的事实提供了生动的解释。世界卫生组织的医学原则之一是:吃药不打针,打针不输液,但这个原则在中国早已被打破,人们最常见的治疗方式之一是输液和抗生素。过度输液是有害的,没有医生不知道,为什么“明知故犯”,无非是为了个人和单位的利益,杜绝过度治疗输液,除了加强宣传教育,医生自律,患者及其家属配合,要靠制度来保障医生的治疗,约束医生的行为。要保障医疗机构的正常运行,约束医疗机构“高、奇、新、尖”的盲目扩张的逐利行为,才有可能约束盲目输液的过度治疗。下面就介绍一下输液看可能带来的危害,以引起大家的警惕。
1. 发热反应
致热物质的输入、输液瓶的清洗消毒不完善或污染,可导致患者出现寒战、畏寒、发热,严重的可出现40~41摄氏度的高热。
2. 肺水肿
由于输液速度快,在短时间内输入过多液体,循环血量急剧增加,使心脏负荷过重,引起水肿,严重时可危及生命。对于有心力衰竭或心脏病史的患者,快速、大量输液或加重心力衰竭,严重时还会诱发肺水肿。
3、静脉炎
因为长期输注浓度过高的刺激性药物,或在静脉内放置刺激性塑料管时间过长,可引起局部静脉壁的化学炎症反应,或因输液时无菌操作不严,引起局部静脉感染。
4. 空气栓塞
其原因是在输液过程中空气没有排尽,橡胶管连接处有漏缝。只要有少量空气进入静脉,病人就会感到胸部异常不适,随后出现呼吸困难、严重发绀和缺氧,并可导致猝死。
5.“恶性”药物不良反应
静脉注射也比口服药物更容易发生药物不良反应,特别是过敏反应。如果是口服,药物中能引起过敏的杂质可能会在消化道内消化或不被人体吸收,但打点滴时这些杂质直接进入血液,严重时可引起过敏性休克甚至死亡。近日,媒体频频出现患者因使用中药注射液而猝死,就是这个原因造成的,还有媒体曝光某医院在输液瓶中发现黑色絮状物。有医生表示,“药物不良反应 "归根结底是药物本身的原因,但静脉滴注导致这种不良反应加剧,严重的会导致休克甚至死亡。“心福”注射液、鱼腥草注射液、刺五加注射液、尹家黄注射液等引起的严重不良反应让人眼花缭乱、痛不欲生。
根据中国安全注射联盟的统计,中国每年因不安全注射造成的死亡人数超过39万。目前有的村卫生所或医院为了骗钱,“百病皆挂瓶”的现象非常严重。即使是牙疼、伤风感冒等小病,也要挂“吊瓶”。专家调查发现,95%以上的人不知道滥用输液和不安全注射的危害。根据世界卫生组织的统计,70%以上的输液是不必要的输液。令人震惊的滥用输液和不合理用药,给人类带来了重大灾难。
6. 肉芽肿的危害
最近,英国一个25天的新生儿因肠炎死亡,在治疗后期输了几千毫升的液体,在其肺部病理切片中发现了肉芽肿,这是大量液体带来的不溶性颗粒造成的。
近几十年来,人们逐渐认识到输液过程中不溶性颗粒的危险性。人眼可以看到直径在50微米以上的颗粒,而恰恰是那些直径在2到50微米之间、肉眼看不到的有害颗粒,在体内移动并不能被代谢掉,进入血管,导致各种输液污染疾病。
北京的一家医院在检查“吊瓶”时发现,在1毫升20%的甘露醇溶液中可以检测到598个粒径为4-30微米的微粒。在1毫升50%葡萄糖加入青霉素溶液中可检测到粒径为2-16微米的542个颗粒。在一毫升的溶液中有这么多颗粒,那么在500毫升的溶液中就有20万个颗粒。因为人体最小的毛细血管直径只有4-7微米,如果经常打“吊瓶”,药液中4微米以上的颗粒就会积聚在心、肺、肝、肾、肌肉、皮肤等毛细血管中,长此以往,会直接造成微血管血栓、出血和静脉压升高、肺动脉高压、肺纤维化和致癌。微小颗粒的堆积还可引起局部供血不足、组织缺血、缺氧、水肿、炎症和过敏。大量随输液进入体内的微粒被巨噬细胞吞噬,可使巨噬细胞增大,形成肉芽肿。随着输液进入体内的大量颗粒被巨噬细胞吞噬,这可以使巨噬细胞扩大并形成肉芽肿。一位学者对一具一生中输过40升“吊瓶”的尸体进行了尸检,发现这具尸体仅在肺部就有500多个肉芽肿和大量微血管堵塞。
7.医源性感染
在几种给药方式中,静脉注射是最危险的。点滴穿透皮肤屏障,将药物直接放入血液中,需要严格的无菌处理。如果药物在生产或储存过程中被污染,或没有使用一次性针头,或针头部位的皮肤没有适当消毒,就会使病毒和病菌进入体内,轻者引起局部炎症,重者病原体会随着血液扩散到全身,引起败血症,危及生命。如果医疗环境不是完全无菌的,就会导致交叉感染。