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导读二尖瓣环钙化最常见的原因是,它在70岁以上的老年妇女中非常常见,可以引起多种心脏病,如二尖瓣反流、心房颤动,很多患者应该都做过心电图吧?二尖瓣环钙化最常见的部位是后心室表面...
二尖瓣环钙化最常见的原因是,它在70岁以上的老年妇女中非常常见,可以引起多种心脏病,如二尖瓣反流、心房颤动,很多患者应该都做过心电图吧?
二尖瓣环钙化最常见的部位是后心室表面,在欧美国家是最常见的人群,二尖瓣环钙化的原因不是很清楚,我们可以通过二尖瓣环钙化的症状及时判断疾病。
临床表现
二尖瓣环钙化的程度是确定的。轻者无临床表现;重者二尖瓣环增厚、固定,不能随心室收缩而变小,可引起二尖瓣反流或狭窄。本病常伴有窦房结和传导系统的退行性改变,出现窦性心动过缓、房室传导阻滞和心房颤动,心室率缓慢。少数患者由于环状结构松动的钙质形成栓子,在不同部位发生栓塞,较常见的是脑动脉和视网膜动脉栓塞。
治疗方法
一般来说,如果没有明显的血流动力学影响,可以不进行治疗。在有血流动力学改变的情况下,手术治疗是可行的。二尖瓣环钙化的手术治疗包括以下内容:
1. 环状扩张的修复
(1) 环状缝合缩小 ①reed法
用镊子向后夹住前小叶游离缘,确定前小叶基底中点a,从前小叶中点到后小叶做一条垂直线,将二尖瓣口分成对称的两半,找到后小叶环形中点b,在二尖瓣前外角和后内角分别做一条穿过前小叶基底纤维三角和后小叶环形的褥式缝线。两条褥式缝合线在前叶一侧距中点2厘米,在后叶一侧距中点1厘米。收紧结扎后,皮瓣应能松散地容纳食指和中指。②功能区的折叠和缩小
在交界区做褥式缝合,皮瓣环后叶侧的缝合比前叶侧的缝合宽,都是在皮瓣环内进入。这种方法常被用来纠正局部闭合不全。(iii) 后叶半皮瓣缩小环成形术
在后部瓣环上做两个半环形缝合,两端加上间隔物。缝合处收紧,使皮瓣能松弛地容纳食指和中指,然后结扎。
2. 修复皮瓣环的钙化
钙化的斑块必须被仔细剥除,以防止心房破裂,特别是在心室壁深处。二尖瓣环的粘液性变性钙化是一种退行性改变的表现,包括二尖瓣病变导致的跨瓣压力异常引起的心脏纤维支架。典型的退行性瓣环钙化主要在后瓣环,但有时也涉及后室壁。瓣环的钙化常与腱索延长和后瓣膜功能不全有关。korn等人将粘液性退行性钙化与风湿性病变区分开来,因为粘液性钙化不涉及腱索,瓣膜也不增厚。因此,粘液变性的瓣膜比风湿性病变的瓣膜更容易修复,而且修复后的长期效果更好。
二尖瓣瓣环钙化的症状应该是,这样的老年病怎么会出现,我们需要一些方法来预防这样的疾病,特别是在老年的时候我们应该多注意自己的身体,要善于控制自己的血压、血脂,及时避免风湿病的出现。