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导读男性在排尿时常有白色液体,这种液体被称为蛋白尿。蛋白尿既有正常的生理性蛋白尿,主要是由于发烧和压力等身体原因造成的。也有病理性蛋白尿,如肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿...
男性在排尿时常有白色液体,这种液体被称为蛋白尿。蛋白尿既有正常的生理性蛋白尿,主要是由于发烧和压力等身体原因造成的。也有病理性蛋白尿,如肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿、组织性蛋白尿和混合性蛋白尿。
(一)生理性蛋白尿
无器质性病变,常见于以下两种情况:
1. 功能性蛋白尿,见于剧烈运动、发热、紧张等应激状态引起的短暂性蛋白尿,多见于青少年,定性检测尿蛋白多不超过( )。
2.体位性蛋白尿,常见于青春期青少年,发生于直立和前倾姿势,卧位时消失,一般蛋白排泄量为;1/d。
(2)肾小球性蛋白尿
由于肾小球滤过膜受损,通透性增加,血浆蛋白浸出并超过肾小管重吸收能力而引起蛋白尿。. 临床上最常见的蛋白尿,多见于原发性或继发性肾小球疾病,如急性肾炎、急性进展性肾炎、慢性肾炎、ia肾病、肾病综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎。糖尿病肾病、高血压肾病、肿瘤性肾病、肾淀粉样变、中毒性肾病和感染引起的肾脏损害,还包括先天性肾炎、肾循环障碍、肾缺氧、肾血流加速等。
(三)肾小管性蛋白尿
当肾小管结构或功能受损时,肾小管对正常过滤的小分子蛋白质的重吸收受到影响,导致蛋白质从尿中排出,这就是肾小管性蛋白尿。常见于种原因引起的肾小管间质性病变,如肾盂肾炎、间质性肾炎、反流性肾病、尿酸性肾病、肾小管酸中毒、、fanconi综合征、低钾性肾病、肾髓质囊性变、放射性肾炎、止痛药肾病和肾移植后的排斥反应。
(d) 溢出性蛋白尿
血液中小分子量蛋白异常增加引起的蛋白尿,如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白和肌红蛋白,这些蛋白从肾小球滤出,超过肾小管重吸收阈值。bencejones蛋白多见于多发性骨髓瘤,也可见于巨球蛋白血症、重链病和轻链病、淀粉样变,偶见于单核细胞白血病;血红蛋白或肌红蛋白见于大量肌肉组织损伤、过度溶血等;移植肾的排斥反应和弥漫性血管内凝血尿的fdp增加也是溢出蛋白尿。
(五)分泌性蛋白尿
蛋白质或其他蛋白质从肾小管、下尿路漏入尿液而形成的蛋白尿。它与免疫反应、尿路感染有关。
(六)组织蛋白尿
主要指肾脏组织分泌的一些可溶性组织分解代谢产物,以及中毒、缺血、炎症或肿瘤等病理情况下肾脏和尿路组织坏死释放的结构蛋白。例如,肾小球基底膜抗原、肾小球刷状缘抗原和种子酶在肾小球肾炎时从尿液中排出;肿瘤时尿液中可检测到与肿瘤有关的特异性抗原物质。
(七)混合性蛋白尿
临床上,当2种类型的蛋白尿,如肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿并存时,称为混合性蛋白尿。肾小球肾炎可同时累及肾小球和肾小管,出现肾小球和肾小管蛋白尿,混合性蛋白尿常见于。